Artrite Reumatóide e a relação com a Apnéia do Sono
A Artrite reumatóide (AR) é um tipo de reumatismo deformante que ataca as articulações de todo o corpo, principalmente mãos, pés, ombros e joelhos.
Em algumas pessoas essa doença agride a coluna cervical e pela literatura cientifica mundial os japoneses dentre todos os povos do mundo são os que tem maior numero de agressões na coluna vertebral, tanto na cervical como na lombar. Nas articulações das mãos e pés depois de algum tempo de doença, o liquido sinovial que existe na articulação seca, e os ossos ficam grudados, isso chama-se anquilose e a articulação perde o movimento, fica dura. Na coluna cervical isso também ocorre. O pescoço fica duro e a pessoa não consegue fazer rotação da cabeça, ficando sempre numa posição rÃgida como se tivesse um torcicolo, se forçar sente dores ou tonturas.Nenhum grande estudo prospectivo analisou a associação entre apnéia do sono e o comprometimento articular da artrite na coluna cervical resultante da Artrite Reumatóide.
Diagnóstico
H. Ataka e colaboradores, ortopedistas da Universidade de Chiba no Japão, analisam oito pacientes consecutivos, portadores de AR, com lesões cervicais altas,que sofreram uma fusão cirúrgica occÃpito (primeira vértebra da coluna cervical) e a segunda vértebra cervical, por causa da dor e da possibilidade de lesar a medula nervosa e causar a morte, os pacientes foram examinados com polissonografia durante toda a noite. Antes e após a cirurgia. Pacientes com valores de Ãndice de apnéia-hipopnéia maior que 5 foram diagnosticados como portadores de apnéia do sono. Os ângulos entre a primeira e segunda vértebra cervical foram calculados através de radiografias simples da coluna cervical.
Testes com Pacientes
Todos os 8 pacientes foram diagnosticados como portadores de apnéia do sono, eram de origem obstrutiva. Entre os quatro pacientes com compressão medular. Dentre os episódios de apnéia central, 5% tinham relação com problemas respiratórios durante a noite. Seis pacientes que tiveram resultados positivos pós cirgurgia de apnéia do sono, também tiveram uma melhoria angular das vértebras. As diferenças entre os ângulos pré-e-pós-operatórios, foram significativamente maiores nesses pacientes em relação aqueles que não passaram pela intervenção cirurgica.
Conclusão dos Estudos
Os pesquisadores concluÃram que todos os pacientes com artrite reumatóide e lesões cervicais altas estudados apresentavam apnéia do sono predominantemente obstrutiva. Ângulos das duas vértebras cervicais negativos podem resultar em maior estreitamento das vias aéreas, aumentando a gravidade da apnéia do sono. A fusão cirúrgica occÃpito-cervical com correção da cifose da coluna (posição que faz a pessoa olhar sempre para o chão) na junção crânio-vertebral possui potencial de melhorar a apnéia do sono em pacientes com artrite reumatóide.
